Häufiges Umknicken & Distorsionen

Was ist eine OSG-Distorsion?

Die OSG-Distorsion gilt als die häufigste Sportverletzung. Der Verletzungsmechanismus beim OSG-Supinationstrauma besteht aus einer Kombination von Plantarflexion (Streckung des Sprung-gelenks), Adduktion (Heranführung zum Körper) und Inversion (Umkehrung) des Fußes.

Häufiges Umknicken und Distorsionen sind eine verbreitete Sportverletzung

Der laterale (körperauswärtige) Bandkomplex besteht aus dem Lig. talo-fibulare anterius, posterius und dem Lig. calcaneofibulare. Auf der medialen (körpereinwärtigen) Seite befindet sich das Lig. deltoideum mit einem tiefen und oberflächlichen Anteil. Nur bei ca. 10% aller Traumata kommt es zu einem Bänderriss. Am häufigsten betroffen ist das Lig. talofibulare anterius mit 65%. Die medialen Bandstrukturen sind viel weniger häufig betroffen als die lateralen Bänder und meist mitschwererem Trauma verbunden. Selten kommt es bei schwerem Trauma auch zur Verletzung des unteren Sprunggelenkes.

Ursachen von Distorsionstraumen / relativen OSG/USG – Instabilitäten

Bandlaxität
Häufige Überdehnung
Läsionen mit Narbenheilung
Zu frühe Belastung nach Verletzungen
Inadäquate Rehbilitation nach Verletzung
Muskelschwächen
Missverhältnis Stabilität/Belastung
Propriozeptionsdefizite
Muskuläre Dysbalancen

Wie eine OSG-Distorsion behandelt wird

Während des Umknickens kommt es zum Verkanten des Sprungbeins in der Gelenkgabel des oberen Sprunggelenks. Dadurch ergeben sich sehr hohe Druckbelastungen an den Kanten des Sprungbeines sowie Schädigungen des Knorpels oder Knochens. Es kann konservativ therapiert werden, jedoch müssen einige Verletzungen des Bandapparates bzw. des oberen Sprunggelenks auch operativ therapiert werden. Verbleibt nach einer Distorsion des OSG eine schmerzhafte Instabilität oder knickt der Patient ohne adäquates Trauma häufig um, ist auch ein intensives krankengymnastisches Übungsprogramm sehr erfolgreich.

Ein Arzt untersucht einen Fuß auf Symptome der Distorsion

Durch Verbesserung der steuernden Muskulatur und der Koordination des OSG kann eine erhebliche Besserung der Beschwerden erreicht werden, der Patient sollte die Übungen jedoch dauerhafteigenständig fortsetzen.

Das Tragen von Schuhwerk mit OSG-Schutz, Einlagen mit erhöhter Stabilität, das Tapen des OSGs beim Sport kann eine OSG-Distorsion verhindern. Für leichte bis mittelschwere Verletzungen gilt: Ruhe, Eisanwendungen, Kompression, Hochlagern. Nach einer kurzen immobilen Phase folgt eine Frühmobilisation und Belastung angepasst an die Beschwerden.

Sensomotorische Therapie

Stimulation der Rückfußführenden Muskulatur, der Supinatoren und der Pronatoren

Erhöhung der Muskeleffizienz durch Filtern der Impactkräfte

Propriozeptives Training und Training auf wechselndem Untergrund.

Verletzungstypen

Schmerzen und Schwellung im Bereich des Malleolus lateralis mit Verstärkung bei Belastungund evtl. Instabilitätsgefühl.

Typ: leichte Überdehnung, aber intakte Bänder, lokale Druckempfindlichkeit, leichte Schwellung, normale Beweglichkeit
Typ: schwereres Trauma mit partieller Ruptur der Bänder, mittlere bis starke Schmerzen, Schwellung, eingeschränkte Beweglichkeit, Belastungsschmerz
Typ: kompletter Riss der Bänder, starker Schmerz, Schwellung und ev. Hämatom, Bewegungs- und Belastungsunfähigkeit, oft einhergehend mit einer Instabilität im OSG